OEP gyógytorna korlátai és finanszírozása az egészségbiztosítás keretein belül
A gyógyfürdők természetes gyógytényezők felhasználása mellett szakorvosi diagnosztika és ajánlás alapján gyógyászati szolgáltatást és rehabilitációs tevékenységet nyújtanak. A magyar egészségbiztosítási rendszerben biztosítottak és egészségügyi szolgáltatásra jogosultak szakorvos (pl. reumatológus, ortopéd- vagy mozgásszervi reumatológus szakorvos) által kiállított beutalóval naptári évente két kúra igénybevételére. A betegség jellegétől függetlenül jogosult minden, a feltételnek megfelelő, beutalóval rendelkező biztosított az évi két kúra felvételére.
Annأk ellenére, ha a megkezdett kúra a következő évre áttolódik, a megkezdés szerinti évhez tartozik. Az egy időben igénybe vehető kúra kezeléstípusonként maximum 15 alkalomból állhat. Az éves két kúra között legalább 56 napnak kell eltelnie. A támogatott kezelések felvételének igénye esetén a háziorvos által kiállított beutalóval kell felkeresni az adott szakterület szakorvosát. A megfelelő jogosultsággal rendelkező orvos vényen rendeli el a gyógyászati ellátásokat, továbbá kiállítja az ellátás igénybevételéhez szükséges névre szóló kezelőlapot is.
Amennyiben a kezelések igénybevételének helye (pl. a Mátyás Király Gyógy- és Wellness Hotel) rendelkezik saját szakorvossal, akkor nem szükséges a korábban említett folyamatot lefolytatni, hiszen a szolgáltató, jelen esetben a szálloda szakorvosa már rendelkezik minden a gyógykezelések kiírásához szükséges engedéllyel. A vények és kezelőlapok kiírása fontos, mert a vényeknek is van érvényességi ideje. Ez függ a kezelések fajtáitól, azaz a fürdőgyógyászati kezelések esetén a kezeléseket megkezdésétől számítva 8 héten belül be kell azt fejezni. Ugyanez érvényes a 18 év alatti csoportos gyógyúszást tekintve, ahol 26 hét az érvényességi idő, míg a széndioxid gázfürdő esetén már csak 4 hét.
Azaz a felvett és megkezdett kezeléseket ennyi idő alatt kell igénybe venni. A kezelések ezen idő alatt bármikor felvehetőek akár több szakaszban is, kizárólag ugyanazon az igénybevételi helyen. Például karácsonyi üdülés során elkezdi a kezelést, majd január második felében egy újabb üdülés alatt befejezi a megkezdett csomagot ugyanazon helyen. A fürdőgyógyászati ellátások és a szén-dioxid gyógygázfürdő tekintetében vények kiállítását követő 30 napon belül meg kell kezdeni az ellátást.
Az ellátás igénybevételének kezdő dátumának az számít, amikor az első kezelést megkezdte a beteg. A Mátyás Király Gyógy- és Wellness Hotel vendégei azon szerencsés helyzetben vannak, illetve lehetnek, hogy a szállodába érkezve háziorvosi beutaló nélkül a szálloda fürdőorvosa megvizsgálja őket és írja ki a kezelőlapokat, hiszen nem szükséges semmilyen beutalót, kezelőlapot sem magukkal hozniuk. Egyetlen egy dolog szükséges a támogatott kezelések igénybevételéhez, az pedig a TB kártya, mellyel a biztosított státuszuk leellenőrizhető és bizonyítható, valamint amennyiben rendelkezik érvényes Közgyógy Igazolvánnyal azt is hozza magával. Fontos, hogy az orvosi vizsgálatra, amennyiben valamilyen orvosi kezelés alatt álltak/állnak vagy gyógyszeres kezelésben vesznek részt, dokumentációikat feltétlenül hozzák magukkal. A kezelőlapokat a betegeknek a kezelésre magukkal kell vinniük!
A támogatott gyógyászati ellátások köre
Tb támogatott fürdőgyógyászati ellátások: gyógyvizes gyógymedence, gyógyvizes kádfürdő, iszappakolás, súlyfürdő, szénsavas fürdő, orvosi gyógymasszázs, víz alatti vízsugármasszázs, víz alatti csoportos gyógytorna, komplex fürdőgyógyászati ellátás. Ezen felül egyéb rehabilitációs célú gyógyászati ellátás: 18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás. Egyéb természetes gyógytényezőn alapuló gyógyászati ellátás: szén-dioxid gyógygázfürdő (mofetta).
Az ellátások között meghatározott időtartamokkal és korlátozásokkal dolgoznak. Kezelések időtartama: gyógyvizes gyógymedence 30 perc, iszappakolás 20 perc, orvosi gyógymasszázs 20 perc, víz alatti vízsugármasszázs 15 perc, víz alatti csoportos gyógytorna 25 perc, komplex fürdőgyógyászati ellátás 4 óra, 18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás 45 perc, szén-dioxid gyógygázfürdő 20 perc.
A társadalombiztosítással támogatott kezelések díjának egy részét a biztosító közvetlenül a szolgáltató részére fizeti meg, míg kötelezően előír egy rendkívül kedvezményes önrészt, mely szolgáltatónként eltérő lehet. Közgyógyigazolvánnyal rendelkező vendégeknek nem kell önrészt fizetni, az igazolvány a vény felírásához mindenképp szükséges.
Gyógyvizes és egyéb kezelések részletes leírása
Gyógyvizes gyógymedence: maga a gyógyvíz használata a fürdőgyógyászati ellátások alapja. Gyógyvíznek olyan meleg vizet nevezzük, mely ásványi anyag tartalma és kémiai jellege állandó gyógyító hatást fejt ki. A gyógyvízk hatásfoka az összetételétől függ. Az időtartam 20-40 perc lehet; egy óránál hosszabb fürdőzés erősen ásványi tartalom mellett sem javasolt.
Gyógyvizes kádfürdő: hatása megegyezik a medencés kezelésével, de olyan betegeknél javasolt, akik nem tudják igénybe venni a medencét (például nem fertőző bőrbetegség vagy húgyúti problémák, illetve bizonyos szív- és érrendszeri betegségek esetén).
Víz alatti vízsugármasszázs (tangentor): növeli a vérellátást, javítja az anyagcserét, gyógytornát támogatja; porckorongsérv, csípő-, váll-, térdkopások és gyulladásos ízületi betegségek javallatai. A kezelés meleg vízzel töltött kádba fekszik a kezelő személyzet által, a cső szabályozza a sugár erősségét.
Víz alatti csoportos gyógytorna: hidroterápiás eljárás, amely kevesebb izomerőt igényel, így elérhetővé válik azok számára is, akik száraz körülmények között nem tudnák megtenni.
Iszappakolás: a meleg iszap lokálisan lazítja az izmokat és csökkenti merevségüket; kopásos mozgásszervi problémákra és számos más betegségre jótékony hatással lehet. A Mátyás Király Gyógy- és Wellness Hotel vendégei hévízi iszapot kapnak, amely a helyi és a saját ásványi anyagok kombinációja miatt hatékonyabb lehet.
Orvosi gyógymasszázs: fokozza a nyirok- és vénás visszaáramlást, gyorsítja az anyagcserét és javítja a vérellátást, ezáltal javul a közérzet és enyhül a fájdalom. Segít a stressz csökkentésében és a gyulladt testrészek ellazításában.
Súlyfürdő: a víz felhajtóerejét használja; a testet nyújtásokkal és rögzítésekkel függesztik fel a vízben, így a gerinc csigolyái ellazulnak, a porcok visszanyerhetik az eredeti állapotukat. A kezelés 34-35°C-os meleg vízben történik, és fájdalommentes.
Szénsavas fürdő (széndioxid): meleg vízben oldott CO2 szabadítja fel a meleg hatását; a bőrre ható érkiterjesztés révén javul a vérellátás és a vérnyomás csökken, elősegíti a mélyebb légzést. Ajánlott szív- és érrendszeri zavarokkal küzdőknek és kimerült szervezeteknek.
Komplex fürdőgyógyászati ellátás: négyféle kezelésből álló összetett program, amelyet a gyógyfürdő orvosa a betegvizsgálatot követően állít össze természetes gyógytényezők és fizikoterápia/ mozgásterápia kombinációjából. Kezdeti napokat a beteg a fürdőben tölti, minimum napi négy órás ellátással.
Gyakorlati információk a szolgáltatás igénybevételéről
Az ambuláns gyógytorna egyéni és kezdő csoportos formában zajlik (max. 5 fő). Időpontot telefonos előjegyzés alapján lehet kérni a megadott számon. Az ellátás az alapellátás része, a kezelés minden esetben orvosi beutalóhoz kötött. A gyógytorna a rendelői ellátás részeként, vagy ambuláns formában érhető el, és a gyógytornász a kezelést a kezelőorvossal való szoros konzultáció alapján tervezi meg és végzi.
Vényköteles ellátások: a gyógytornász, a fizikoterápia és a kapcsolódó kezelések az orvosi rendelvény alapján érhetők el. A rendelői gyógytorna és a házi gyógytorna is elérhető, a krónikus állapotok és rehabilitációs igényekhez igazodva. A terápiák kombinálásával érhetők el a legjobb eredmények, és a szakszerűen összeállított program segíthet a fájdalom, a mozgászervi panaszok okainak feltárásában és a gyorsabb gyógyulásban.
A Mátyás Király Gyógy- és Wellness Hotel külön említést érdemel: vendégei hét minden napjára kérhetik kezeléseiket, ünnepnapokon és hétvégén is folyik a gyógyászati ellátás. A hely speciális előnye, hogy a szállodában gyógytornász és szakorvos is dolgozik, és a kezelésekhez szükséges minden iratot, vényeket és kezelőlapokat biztosítja a szolgáltató. A szálloda saját orvosaival egyszerűsített a beutaló- és kezelőlap-igénylés folyamata, így a vendégeknek kevesebb adminisztratív teendőjük van. A kedvezményekhez minden esetben orvosi rendelvény szükséges, és a TB kártya megléte szükséges a kedvezmények érvényesítéséhez.
Kiemelt szempontok a gyógytorna és rehabilitáció kapcsán
- A gyógytornát mindig orvosi beutalóval veszik igénybe, és az ambuláns vagy fekvőbeteg ellátás részeként zajlik.
- A kezelések időtartamát és az egyes kúrák számát az előírások és a biztosító folyamatos felügyelete határozza meg.
- A vények érvényességi idejére és a kezelések megkezdésének határidejére figyelni kell.
- Fontos a kezelőlapok magukkal vitele, és az összes korábbi orvosi dokumentáció megőrzése a pontos terápiás terápia érdekében.
- A komplex fürdőgyógyászati ellátás egy négy kezelésből álló program, melyet a gyógyfürdő orvosa állít össze a beteg vizsgálatát követően.
- A szállodai ellátás során a vendégeknek lehetőségük nyílik háziorvosi beutaló nélkül is gyógykezelések igénybevételére, amennyiben a vendég TB-kártyával és ha szükséges közgyógy igazolvánnyal rendelkezik.
Rövid összegzés
Az OEP által finanszírozott gyógytornák és fürdőgyógyászati ellátások célja a mozgásszervi problémák kezelése és a rehabilitáció felgyorsítása. A beutalóval igazolt igénybevétel évente két kúra, illetve a kezelések időtartamához kötött korlátok és a vények érvényességi ideje meghatározzák a lehetőségeket. A Mátyás Király Gyógy- és Wellness Hotel különösen kedvező lehetőséget nyújt a vendégek számára a szakorvosi ellátások integrált biztosításával és a zavartalan, gyors kezeléssel.
tags: #oep #gyogytorna #korlat